ru3tomr3gw

除非刻意節食，體重減輕可能代表某些不可忽視的疾病，絕不可等閒視之。基層醫學以六個月體重減輕5％為有意義。

有意義的異常的體重減輕（significant body weight loss），在各個不同時期內，降低的體重：
　一個月：3％
　三個月：5％
　六個月：10％
另一說：
　一週：1-2％
　一個月：5％
　三個月：7.5％
　六個月：10％

原因：
　體內能量的消耗＞每日獲得的熱量：
　考慮的因素：
　　營養攝取不足：胃口不佳、易有飽足感、精神狀態干擾、社經因素。
　　消化吸收不良。
　　營養消耗增加：惡性腫瘤、甲狀腺機能亢進。
　　熱量流失。

原因分類：
　生理性：老化（lean body mass loss）、生活型態（吸菸）。
　病理性：潛在疾病的影響、功能障礙（消化吸收不良）。
　藥物。
　社經因素。
　多因性。

老人生理性的體重減輕
　六十歲後，體重下降速度約每年0.5％。
　脂肪組織重分佈而肌肉質量減少。
　味覺與嗅覺的退化。
　牙齒喪失。
　膽囊收縮素（cholecystokinin）的濃度增加→飽足感和生理性厭食。
　基礎代謝率減低？
　認知及心智功能減退。
　功能依賴性增加。
　社會、經濟、心理的因素：獨居老人。

影響
　肌肉耗損
　免疫能力下降
　憂鬱情緒
　增加疾病併發症的發生率
　減緩傷口癒合
　增加壓瘡的發生
　增加跌倒及骨盆骨折的機會
　降低日常生活機能（ADLs）

增加老人進食的方法
　關心。
　運動：物理性活動、復健運動。
　不需要過度嚴格限制飲食。
　利用酸、辣等其他味覺刺激。
　吞嚥困難可採磨碎飲食或濃湯
　鼻胃管灌食並不被證實能增加熱量攝取或回復體重。

原因依據系統／器官／疾病分類：
　精神疾病：老人或長期照護機構住民體重下降最常見的原因，尤其是憂鬱症。
　惡性腫瘤：一般年齡較常見的原因，肝癌、胃癌、大腸癌和肺癌易在早期造成體重下降的表現。
　良性腸胃道問題：消化道潰瘍、吸收不良、腸阻塞、惡性貧血。
　心臟病：鬱血性心衰竭、缺血性心臟病。
　肺病：肺氣腫、慢性支氣管炎、肺結核。
　神經疾病：中風、帕金森氏症、失智症、神經元疾病。
　感染：結核病、愛滋病、寄生蟲感染。
　內分泌異常：糖尿病、甲狀腺功能亢進、腎上腺功能低下。
　腎衰竭。
　外科狀況：手術後、廔管、褥瘡。

藥物的影響
　合併多種藥物：味覺喪失或引起噁心及食慾不振。
　直接影響：
　　SSRI→可改用Mirtazapine。大腸癌點我大腸癌點我大腸癌點我大腸癌點我大腸癌點我大腸癌點我大腸癌點我大腸癌點我大腸癌點我大腸癌點我大腸癌點我 歡迎你找到了一個最好的方法高劑量PPARS ,是一種以有20多年的草界的霸王,頂尖研究,多國研究,成千上萬人,癌症四期的人,礙於法規,只能說的這裡, 為什不講是什麼,因為你沒有了解,你沒使用也幫不了你, 找對方法用對了 就有機會, 不是偏方,東西皆有多國認證,我只是想要多多幫人,東西公開不一定幫的到,須要了解,我的賴ppars885 微信ppars885 見證人:謝先生65歲 主要症狀:大腸癌三期轉移肝癌免疫力低下 用了6個月 大腸癌三期轉移肝癌:化療15次,其治療診所曾有婦女病患,同樣是大腸癌末期:服用三個月,以遠離病痛,回到山上去幹活去了,只定期回診 故主治醫生建議他服用,每天2瓶,加上ppars 在化療期間,精神良好,完全沒有化療所引起的恶心-食慾不掙-疼痛及各種不適 太多例子 無法一一貼上 有緣者來 我只是分享,多做好事.助人 不是偏方,東西皆有多國認證,我只是想要多多幫人,東西公開不一定幫的到,須要了解,我的賴ppars885 微信ppars885大腸癌症 歡迎你找到了一個最好的方法高劑量PPARS ,是一種以有20多年的草界的霸王,頂尖研究,多國研究,成千上萬人,癌症四期的人,礙於法規,只能說的這裡, 為什不講是什麼,因為你沒有了解,你沒使用也幫不了你, 找對方法用對了 就有機會, 不是偏方,東西皆有多國認證,我只是想要多多幫人,東西公開不一定幫的到,須要了解,我的賴ppars885 微信ppars885 見證人:謝先生65歲 主要症狀:大腸癌三期轉移肝癌免疫力低下 用了6個月 大腸癌三期轉移肝癌:化療15次,其治療診所曾有婦女病患,同樣是大腸癌末期:服用三個月,以遠離病痛,回到山上去幹活去了,只定期回診 故主治醫生建議他服用,每天2瓶,加上ppars 在化療期間,精神良好,完全沒有化療所引起的恶心-食慾不掙-疼痛及各種不適 太多例子 無法一一貼上 有緣者來 我只是分享,多做好事.助人 不是偏方,東西皆有多國認證,我只是想要多多幫人,東西公開不一定幫的到,須要了解,我的賴ppars885 微信ppars885
　　利尿劑：心衰竭和高血壓的病人常見。
　副作用：
　　紅黴素、NSAID、Metformin、Opioid、Digoxin：腸胃道不適及減低食慾。　
　　嗜睡及心智功能障礙：鎮靜安神藥物。
　　安非他命：抑制食慾。

不可忽視的疾病：
　癌症（惡性腫瘤）。
　肺結核：慢性咳嗽、痰帶血絲。
　控制不良的糖尿病。
　甲狀腺機能亢進。
　愛滋病。
　憂鬱症。

評估：
　75％非意願性體重下降可找到原因。
　病史：疾病史、藥物史、手術史。
　理學檢查。
　社經狀況、營養狀況、身心狀況（功能性評估、憂鬱程度評量）。
　實驗室檢查：CBC、BUN-Cr、ALT-AST、血糖、TSH-free T4、腫瘤指標、糞便潛血、尿液常規。ANC、albumin、cholesteral、ferritin用於評估營養狀態。
　影像學檢查：胸部X光片、上消化道內視鏡、上消化道攝影、大腸鏡、下消化道攝影。CT或MRI在用於確診。

治療：
　針對根本原因。
　症狀治療的藥物：
　　促進食慾、增加體重：Tricyclic antidepressant、Anabolic steroid、Glucocorticoid、Antipsychotic、Omeprazole。
　　改善惡體質的藥物：Dronabinol、Megestrol、Metoclopramide。


延伸閱讀：
營養評估


資料來源：
基層醫學第20卷第一期「老人照顧－非意願體重下降」